Chihyinghu我們這一個急診家

今天不開心

昨晚晚睡+睡不著+只睡一小時+被蚊子叮 就算了
今天上班還鳥事一堆

首先
是某床病人說今天要出院
出院!!!
家屬跟本都還沒學過造廔口護理
出院個鬼啊
一心覺得病人消息錯誤
馬上打電話跟醫師求證
是的...100%確定....MBD


有沒有搞錯
病人都不會自己照顧造廔口
回家如果便袋滿爆炸怎麼辦
我一再重複説....病人跟家屬不會照顧造口耶....回家很不妥當耶
卻得到一個鳥回答--->那妳現在教病人啊 回去就會黏了啦

火氣都冒出來
現在教病人
你也要看病人學不學得起來啊
造口有多難學啊
老實說到現在我也不太會弄= = 
何況病人...一個手術後對自己造口都不敢正視的病人
你能怎麼期許他學會自我照顧
而當病人沒有辦法自我照顧   甚至打從心底不能接受自己的身體心象改變時
以後的人生....
會有多麼荊棘

本想轉而向專科護理師求救
卻也得到冷冷的回答
總之
出院出定了
衛教也不關他們的事
是我的事...
學不學的起來
是病人的事...

我是又氣又急
偏偏家屬也三催四請才肯來學
好不容易跟學姐再三確認過衛教內容都OK
吃飽飯後
老師跟我說家屬有口述一遍 過程都OK
不過家屬以造口皮很貴 所以拒絕重貼
這個理由我也只能接受
就姑且相信家屬對造口護理是OK的
雖然同時我也知道
這只是個謊言
我也只能用這個謊言
來告訴自己
也許一切並沒有這麼糟

再三叮嚀一些該注意的事情
如果怎樣怎樣一定要回診之類的...
最後
病人出院了
那時我站在護理站
剛好望向他的背影
當背影離開我的視線
我想起幾分鐘前
病人擠出難得的微笑 跟我說謝謝
一句我承擔不起的謝謝

之後住院醫師打來關心病人對於造口照顧學的怎樣
還真是時候的關心

如果你的關心是直接傳達給病人 
如果你可以給病人時間去接受 去了解 去學習
如果你可以體會到一點點  病人因為無知而帶來的恐懼
如果你可以懂
我的心情 和 罪惡

我又想起之前某床病人的辭世
大家看著病人的病情是如何起落
很多時間點
我們都曾經硬著頭皮   勇敢說出我們的想法
即使每每不是被打回票 就是被酸了一頓
當然我們提出的意見  不能改變病情
但是
可以增加病人的舒適 
可以讓病人  安心的相信醫療 相信護理 
同時
也相信自己

醫療不是面對一個機器
不是哪個零件壞掉就換哪一個
零件買不到了 就把機器丟棄
醫療是面對一個人
人會有情緒 會有想法
一個人遇到疾病 
他可能是無知的 無助的 擔心的 害怕的 甚至自我放棄的
所以他們選擇相信醫療 
也只能相信醫療

護理是什麼
護理是把醫療上的處置 
加上一項項適切的照顧
相輔相成 缺一不可
然後讓疾病痊癒

舉例來說
醫師關心的是傷口有沒有感染 可不可以下床 可不可以回家了 
護理人員關心的是
病人知不知道如何與傷口共存 知不知道如何不要讓傷口感染
下床走的步態對不對  知不知道怎樣才不會跌倒 
回家後有沒有人照顧 

這兩種關心哪個重要?
都很重要 不是嗎

如果病人不知道怎麼自我照顧 不知道怎麼面對傷口的存在 
即使醫師醫術高明 刀開的多完美
也會走向傷口感染 甚至敗血症之類不可收拾的結局
然後病人會怪醫師處理不好 
醫師當然會說開刀很順利 之後有問題也不是他所能控制的
於是
醫病衝突越來越多 
對環境失去熱血的好醫師也越來越多

而這中間最大的癥結
其實就是
醫療總是忽略去重視
病人出院之後的自我照顧是否得宜 是否懂得配合醫療指示 健康的生活著

這時候
護理的角色功能有多麼重要
我們照顧病人住院時候的問題
同時
也得將病人教導到懂得自我照顧 健康維護 健康促進

只是我們是多麼不被重視的聲音
很多時候
我們盡心的給予專業的護理照顧 
我們有多麼努力讓病人有信心面對疾病
往往卻因為
醫療那方的不以為然
甚至是落井下石的結論
都會讓我們跟病人建立起來的信任和合作
瞬間瓦解

我承認現在情緒已經太偏激
我也不知道自己為什麼如此激烈的思考著
是那一幕的背影嗎
還是我屢屢感覺到的失落

當大家想盡辦法要把病人的傷口照顧好
集思廣益想該怎麼貼 怎麼包 怎麼黏
另外還得安撫病人 鼓勵病人  要讓他們得到安心 也看到希望 的時候
我們得到的
卻只是一句...隨便啦!!!反正傷口就這樣了 也不能幹麻了....

如果你沒有時間來鼓勵許多無助徬徨的病人
如果你寶貴的生命只能被手術 門診佔據
沒有關係
不過也請你
不要來扯我們的後腿

我們很用心去照顧病人
即是你是醫療者
也沒有權利打擊這些脆弱的人
更沒有必要這麼不以為然我們的積極

醫療還是有很多好人
我不能以偏概全
我相信絕大多數的醫療者 都有個悲天憫人的靈魂
只是環境太差  太多無可奈何

之前學姐跟我說了件往事
話說某位現今超級紅牌的內科醫師
當年也是熱血沸騰 對病人掏心掏肺的醫治
結果某一次 
家屬無法接受病人病情加劇而辭世
將痛苦轉向這位醫師 
不只出手打人
還要求醫師帶著住院醫師 實習醫師 護理人員一起下跪
最後一大票人跪在家屬們面前
當時這位醫師 
聽學姐形容 
淚流滿面
鞠躬道歉

從此
這位醫師只做好該做的治療 只說必須說的話 
一步一步
成為一位鼎鼎有名的名醫

我好心痛喔!!!
當我聽到學姐講的故事
眼淚差點掉下來
我不是矯情
是真的很心痛
當年這一群人
打掉的可是一個多麼珍貴的靈魂
只是就現實想
沒有當年的事件
名醫還會是名醫嗎?

我們到底該怪家屬?怪醫生?還是怪人性的改變?

我矛盾了
我知道不能永遠用感情來看待這麼現實的醫療環境
只是
我們難道就因為要避免現實帶來的傷害 因為要保護自己 
就放棄醫療本質中最重要的關懷???
 
今天有一種再也不想付出感情的決心!!!
只要作好我的本分 遵循醫療處置 
然後去接受 
這份工作中難免會有的無奈

只是
我又忘不了多少熱情的微笑     真誠的感謝 
如果連我們都放棄最基本的關懷
醫療世界會變的多麼殘酷不堪 

我不是史懷者
也不是南丁格爾
我沒有遠大的抱負   沒有能力去抗衡醫療環境裡的冷漠
我只想很認真的對待每一個所接觸到的病人
盡力發揮護理教育賦予我的能力
然後試圖在面對沮喪的時候
保有為自己加油的力氣

無法改變很多現實的理念
我單純的盼望
身處在醫療裡 擁有能力去救贖去付出心力的人們
都能夠
不要忘記
最初的自我期許 
還有 
許下過的誓詞


准許我進入醫業時：
我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
我將要給我的師長應有的崇敬及感戴；
我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；
病人的健康應為我的首要的顧念：
我將要尊重所寄託給我的秘密；
我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；
我的同業應視為我的手足；
我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責和病人間我將要盡可能地維護人的生命，
自從受胎時起；即使在威脅之下，
我將不運用我的醫學知識去違反人道。
我鄭重地，自主地並且以我的人格宣誓以上的約定

余謹以至誠 在上帝及會眾前宣示
終身純潔 忠貞職守
盡力提高護理標準 勿為有損之事
慎守病人病人家務及秘密
竭誠協助醫生之診治
勿謀病患之福利
謹誓


白色巨塔內
已經上演太多殘酷的故事
我們為什麼
不選擇扮演一個
溫暖的角色

我們可以豁達的看淡生死
但我們也必須
積極的面對這些活著   但卻極度脆弱和無助的靈魂

我還是忘不了下午三點20分 
你蹣跚離去的身影

其實您不用對我說謝謝

是我
欠您一句抱歉

第一次
我這樣深切的自責

沒有人懂我的心情

沒有關係
醫療世界裡
感情豐沛的人本來就不適合生存

我不想當南丁格爾
護理始祖發揚的理念
不應該只能
這麼無奈的嘆息

祝您安好 
請勇敢堅強